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踝关节外侧副韧带损伤

Q 什么是踝关节外侧副韧带?
A

踝关节外侧有腓侧副韧带,从外踝连结距骨、跟骨,由前向后分别为距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。

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Q 踝关节外侧副韧带有什么作用?
A

是人体弹跳离地的启动器,在脚落地时起缓冲作用。踝关节运动时,距腓前韧带限制关节的内旋及跖屈运动,跟腓韧带限制内翻的作用,距腓后韧带限制关节的过度背伸和内翻运动。


Q 引起踝关节外侧副韧带损伤的原因有哪些?
A

在运动中,由于某种原因身体失去重心,或跳起落地时踩别人脚上,或在运动中脚被踩被绊等都可能产生足旋后的动作,造成踝的外侧韧带损伤。大多数患者,都因为踝扭伤后没有骨折,而忽视了踝外侧副韧带损伤的处理,导致踝反复扭伤,关节不稳,也叫踝习惯性半脱位。


Q 踝关节外侧副韧带损伤后的症状有哪些?
A

如果有明显的踝旋后受伤史,损伤踝关节外侧疼痛,走路和活动关节时最明显,应该考虑外侧副韧带损伤的可能性。伤后若没有及时冰敷、加压包扎,踝关节外侧迅速出现局部肿胀,并延伸到踝关节前部。伤后两三天,踝关节外侧的淤血青紫最明显。查体时压痛点主要在距腓前韧带和跟腓韧带所在的部位。其次,被动将足旋后时外侧疼痛加重。前抽屉试验阳性考虑外侧副韧带为完全断裂。内翻试验阳性说明距腓前韧带或/和跟腓韧带完全断裂。

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Q 踝关节外侧副韧带损伤不及时治疗会造成什么后果呢?
A

踝关节扭伤如果得不到重视会发展成为关节慢性不稳定,用力时疼痛或者反复关节肿胀。


Q 踝关节外侧副韧带损伤有哪些治疗方法?
A

80-85%的踝关节扭伤只需要保守治疗即可。 大概10-20%的功能性不稳定患者,无论是否合并有器质性不稳定,都需要手术治疗。


Q 住院时您需要准备哪些物品?(每个医院所需不同,以下仅供参考)
A

当医生确诊后,要求您入院手术治疗,一般主要做好以下入院前准备:

1、办理入院手续所需资料:身份证、医保卡、门诊看病资料等

2、日常生活用品:包括洗漱用品、餐具、一次性尿垫、便盆等

3、患者还可以订购自己所需的特殊术后及康复用品,为手术后的康复做准备。如:拐杖。

4、门诊骨科医生或康复治疗技师将会完成患者的初始评估,帮助患者克服各种问题。

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Q 踝关节外侧副韧带手术前应注意哪些?
A

1、因任何原因长期服用抗凝药物应停药2周后再安排手术。医生会告诉你哪些药物,包括处方药,一定不能在术前服用。

2、禁止吸烟避免术后出现肺部问题,促进早期康复。

3、控制体重。对于肥胖的患者,控制体重将会减少对患肢关节的压力。  

4、妇女月经期间不能手术。

5、冠心病、高血压、糖尿病等内科基础性疾病需经相关科室会诊后系统治疗,病情控制稳定后方能安排手术。

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Q 术后初期怎样进行护理呢?
A

①体位如何摆放?

答:体位护理: 术后 6h 患者取平卧位,观察患者伤口渗血情况、末梢血循环状况、各项生命体征等,以弹力绷带对患者加压包扎,将软垫垫于患肢下,患肢抬高 30°,促进血液回流,预防患肢肿胀。

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②疼了怎么办?

答:疼痛护理: 患者术后有中度至重度疼痛。但是术后通过用患者自控性止痛泵、静脉或硬膜外止痛治疗可以控制疼痛。疼痛将逐渐减轻,到术后第三天,口服止痛药就可以充分缓解疼痛。口服止痛药在运动或体位改变前约1.5小时服用为宜。

③怎样预防并发症的发生?

答:术后应予以冰袋冷敷48h,用弹力绷带对切口加压包扎,避免局部渗血及渗液,预防膝关节肿胀。注意包扎松紧度适宜,切口敷料保持干燥,术后需观察患者膝以下肢体温度、运动、感觉和足背动脉搏动,动态观测消退肿胀情况。

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④术后饮食注意哪些?

答:术后约6小时后可进食,由流质、半流质逐渐改为正常饮食;糖尿病患者坚持糖尿病饮食,高血压、高脂血症患者低盐低脂饮食,适当增加蛋白质、维生素等营养饮食,多吃易消化食物,蔬菜、水果(如香蕉)增加纤维素,防治便秘,改变“做手术不能吃海鲜鱼腥”的误导,多吃鱼类能很好地增加蛋白质。

⑤Q:伤口如何护理?

答:一般手术采用关节镜微创治疗,伤口只有两个小孔,按时进行消毒就可以了


Q 您应该怎样进行康复锻炼呢?
A

踝关节扭伤术后康复尤为重要,扫描《足踝康复宝典》二维码,可进入“康复指导”,供您参考。一般情况下:

①术后返回病房,患肢垫一软枕。

②术后2周开始由不负重过渡到渐进可耐受负重,应在适当工具保护下穿带轮盘的固定靴进行。

③术后4周开始在家中进行踝关节主动活动度练习。但应限制中立位以外的背屈和外翻,在术后6周以后才允许跖屈和内翻的动作。在适当指导下从术后4周开始进行踝关节周围肌肉的亚极量等长肌力练习。

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④ 术后6周,患者开始佩戴石膏下恢复正常步态和负重的练习。